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芍藥功效講解  

芍藥功效講解

 

《神農本草經》謂“主邪氣腹痛,除血痹,破堅積,治寒熱疝瘕,止痛,利小便,益氣”。

通過多年臨床體會,歸納其功用主要有四點:養肝補血、斂肝止血、治痢、止痛。

1養肝補血

芍藥單用即可以養肝柔肝,因其酸故能入肝,因其苦故能瀉肝之熱!端幤氛x》說“暫用之生肝”,確具只眼。

芍藥配當歸,則可和肝補血,因肝藏血,二藥合用則養肝以補血,與黃芪、當歸同用之直接補血有別。

芍藥、當歸、柴胡三藥合用則養肝疏肝,養肝之體而助肝之用。

臨床上若欲以補血為主,可用芍藥、當歸配伍地黃,陰津充而血易旺。

2斂肝止血

芍藥味酸,能斂能泄,成無己謂“可成陰氣而斂邪氣”。

肝藏血,酸而斂之收之則可止血,臨床上凡吐血、便血皆可用之。

《止園醫話》曾載,芍藥用于止血,用量一般應在一兩以上。

回憶解放前在家鄉灤縣曾治一崔姓農民,男,40歲,嘔吐鮮血,每吐量極大,動輒以“升斗”計,斷為胃出血,投以旋覆花代赭石湯加芍藥一兩半,肉桂三分,一劑血即漸止。

此重用芍藥斂肝以止血之故,稍佐肉桂,取桂能枯肝,使肝生發之力減弱,肝血自不妄行。

婦女血崩辨證屬于脾不統血者,可在歸脾湯中加用芍藥一二兩,往往可以收到止血效果。

3治 痢

芍藥味酸而苦,性寒,又善瀉肝膽之熱,因而常用以治痢,單用即有效果,潔古芍藥湯用為主藥。

一般經驗,白痢用白芍,赤痢用赤芍,用量五錢左右!秱摗伏S芩湯治痢用芍藥也是這個道理。

張璐謂“芍藥能于土中瀉木,為血痢必用之藥,然須兼桂用之,方得斂中寓散之意。建中湯妙用人所不知,蓋泄痢皆太陰之病,建中專主太陰腹痛也”。

但是,應分清病的寒熱虛實。

泄瀉之腹痛多由太陰之虛寒,芍藥雖能補益太陰,而酸寒之性與脾寒不宜,是以小建中湯專治中虛腹瀉,重用芍藥而以桂枝溫養,目的在建立中州元氣,且能泄散陰寒。

如果是痢疾腹痛,則多濕熱積滯,雖然也屬于太陰失職,乏健運之力,而證是實熱,宜清宜通,且宜破滯導濁以治,故不宜加桂。

張壽頤謂:“血痢腹痛,里急后重,欲下不下,更是一團火,深入血分,蘊結于大腸回轉之間,非苦寒急下,蕩滌邪穢不可,僅用芍藥猶虞不及,枳樸硝黃、芩連檳柏皆所宜選......

豈有大實大熱之病,而可雜以桂者,是誤以建中治虛寒之例治濕熱矣”。

此論最是精當,可補張璐之不足。

痢疾后遺癥頻為難治,痢久,腸道受損,大便總有隱血。曾治一小孩患此,予赤芍四錢配以炒黃連四分,服后很快得以痊愈。

根據芍藥有治痢之功用,自創一方名清熱止血湯,用以治療慢性痢疾尚有效果,藥用:芍藥五錢、銀花一兩、黃連二錢、生地四錢,四味炒炭,既可止血又可解毒,且無滋膩留邪之弊。

4止 痛

張元素謂“芍藥得炙甘草為佐,治腹中痛,夏月少加黃芩,惡寒加桂,此仲景神品藥也”。

此以芍藥是治腹痛主藥。

鄒澍謂“太陽病下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之;本太陽病醫反下之,因而腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。同一滿也,而芍藥有去取之殊,何哉?芍藥之用,在痛不在滿,亦以滿為陽,痛為陰耳”。

此以芍藥為治痛要藥。

二者雖已道出芍藥主治,但言之不詳。其實,芍藥止痛治疼,以痙攣拘急疼痛為主。

所以,芍藥甘草湯用芍藥主治痙攣拘急疼痛諸證;柴胡疏肝飲用芍藥可治胸脅疼痛諸證;《金匱要略》當歸芍藥散,芍藥量最重,可用治婦女痛經等。

大凡拘急痙攣之痛,芍藥皆能治之,又不限于腹痛一證。

注:本文選摘自《岳美中醫學文集》,中國中醫藥出版社出版,岳美中原著,

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